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兰州市打击欺诈骗保行为 守护民众“救命钱”
发布时间:2019年12月30日 14:53    小牛棋牌:中新网哪款大连棋牌游戏好玩
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  中新网哪款大连棋牌游戏好玩晓游棋牌大厅12月30日电 针对广大参保民众反映的异地就医“转诊难”“直结难”等难心事、烦心事,兰州市医疗保障局将于2020年1月执行《兰州市基本医疗保险异地就医管理规定》。

  为解决参保人员异地转诊困难的问题,兰州市对医疗机构规定了异地转诊率,在转诊率范围内将异地转诊的主动权完全交给医疗机构,由医疗机构决定是否转诊。

  《规定》明确,参保人员可在自行前往异地就医前办理备案手续,持卡去异地医疗机构住院,减少患者手工报销的繁杂程序和垫资问题。

  为切实有效防范和打击欺诈骗保行为,加强源头治理,兰州市医疗保障局将健全基金监管制度、创新监管措施作为维护医保基金安全的治本之策,先后制定印发《兰州市严防欺诈骗取医疗保障基金行为实施方案》《2019年兰州市门诊慢性特殊疾病管理问题重点治理工作方案》《兰州市医疗保障基金监督检查工作指引》《兰州市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》等6项重点制度。

  今年以来,兰州市各区县医疗保障部门按照区域责任制要求,对辖区内定点医药机构负责人进行全覆盖警示教育和工作约谈,签订了“打击欺诈骗保,维护基金安全”服务承诺书,通过积极探索建立约谈警示等事前防范机制,加强教育引导,突出监管关口前移,立足抓早抓小,不断筑牢医保基金监管的“防火墙”。

  兰州市医疗保障局副局长包永胜说,全市医疗保障部门集中开展打击欺诈骗保专项检查活动,对全市近2000家定点医药机构开展了“拉网式”全覆盖现场监督检查。对住院率增长过快、基金支出明显加大的定点医药机构及时进行重点管控和现场随机督查。尤其是对定点医药机构及参保人员骗取、套取医保基金行为的线索举报,严格落实有“报”必查,一查到底和典型案例及时公开曝光制度,切实促进了主动监督的实效性,有力震慑了违法违规行为。

  截止今年11月底,全市医疗保障系统共检查定点医药机构1803家,查处304家,占全市定点医药机构总数的16.86%。其中,解除协议3家,暂停协议17家,行政处罚6家。追回基金、扣减违约金、行政罚款等合计678.36万元。(完)

【编辑:史静静】
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